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神经外科首次应用脑深部电刺激术治疗帕金森病

作者:伊志强 来源:神经外科 发布时间:2017-11-14

  9月9日,北大医院神经外科首次为一例帕金森病患者植入了脑深部电刺激器(Deep Brain Stimulus),术后一周,患者顺利出院;术后三周医生于9月28日开机调控,患者震颤及僵直症状明显改善,手术效果显著。据了解,这是北大医院首次应用DBS技术治疗帕金森病,也是北京大学附属医院系统第一例该类型手术。

  脑深部电刺激术(DBS),又称脑起搏器治疗手术。该技术是利用脑立体定向手术在脑内特定神经核团(如丘脑底核、苍白球内侧核等)植入电极,通过高频电刺激可抑制异常电活动的神经元,将运动控制环路或紊乱的神经递质恢复到相对正常的功能状态,从而达到减轻患者运动障碍症状、提高生活质量的目的。目前用于帕金森病、原发性震颤、癫痫、扭转痉挛、难治性精神病等疾病的治疗。

  北大医院应用该技术治疗的患者为44岁男性,主因肢体抖动、活动不灵活5年而入院,既往42年前有一氧化碳中毒史。由神经内科诊断为帕金森病,长期门诊随访并进行了细致而全面的评估,决定接受该项治疗。

  入院后神经内科和神经外科进行了中详细讨论和细致准备,术前行3.0T磁共振扫描,将资料导入手术计划系统。手术当天安装立体定向头架行CT扫描,将资料导入计划系统并与MRI资料融合,做术前计划。术中先在局麻下在双侧丘脑底核置入电极并给予临时刺激,患者震颤及僵直症状改善良好。电极安装完毕后,改为全麻,将脉冲发射器安装在胸部皮下。术后患者一般情况良好,复查头颅CT提示电极位置良好,无穿刺道出血等异常。而且术后第一天患者即可下地活动,虽尚未给予电刺激,但患者的震颤、僵直症状较术前改善,药物反应较术前明显好转。约一周后患者平稳出院,于国庆节前后接受了电刺激器程控,监测到症状改善明显,日后将继续门诊随访。医生们也将密切跟踪监测疗效,探索并积累诊疗经验。

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  一直以来,依托于完善的软硬件设施以及多学科的通力合作,北大医院各个学科的诊疗团队都在保障患者安全的基础上积极探索未知的医学领域,力求用安全有效的诊疗技术帮助患者。DBS手术的开展,得益于北大医院强大的综合实力,神经内、外科紧密合作,医务处、医学装备处、医学影像科、麻醉科、手术室等兄弟科室给予大力支持。同时兄弟医院的专家和同道也给予了全程指导和无私帮助。这项技术的开展也标志着北大医院神经外科在脑肿瘤、脑血管病、脊柱脊髓疾病、外周神经疾病、先天畸形以及功能神经外科等各领域全面铺开,真正做到了广覆盖、无死角,能够更好的为患者提供先进、全面而优质的服务。

  (神经外科 伊志强)