新冠疫情是对全球各国公共卫生体系的重大挑战。二十大报告特别提出“加强重大疫情防控救治体系和应急能力建设”。通过三年疫情防治工作，我们总结了非常成功的经验，也暴露出一些短板和弱项。

　　首先是危重症总床位数严重不足。去年疫情高峰前，我国各类危重症床位绝对数为4张/10万人，占总床位数的4%，在去年新冠疫情高峰时段又扩展了4%，达到8%，但床位短缺问题依然存在。数据显示，关于发达国家危重症床位数，德国和美国为每10万人接近30张，欧盟平均为14.3张，在新冠疫情中，这些国家均曾出现危重症床位不足的情况。可见，我国的危重症床位总数与实际需要尚有比较大的差距。

　　实践中，由于我国医院建设标准未就大规模公共卫生应急需求提出特别要求，在此次可转化危重症床位的使用中，由于供气、供电等建设标准不够，导致可转化危重症床位过于分散，无法集中收治危重症患者。公立医院基础设施设计冗余不足，某些地方的传染病医院在局部疫情患者救治中出现了氧气压力不足，甚至是断电的情况。在去年年底的大规模疫情中，即使在一些大型的三级甲等医院也出现了气源、供电的不足。某些传染病医院运营艰难，由于病源少，缺乏自身造血能力，加之拨款不足，造成人才留不住，设施设备缺乏维护 ，应急状态下难免掉链子。传染、呼吸和危重症医学科等在此次救治中发挥重要作用的科室，在多数医院体量轻，规模小，设备装备欠缺，人员不足，在此次疫情高峰和重症高峰应对中暴露出了整体能力不足的短板。此次疫情，多数医院几乎全部科室参加了新冠疫情的救治。但许多科室由于平时缺乏呼吸道感染和危重症救治的训练，仓促上阵，难以满足高强度临床诊疗的要求。

　　据此，提出如下建议，要加强现有公立医院危重症资源的建设。对现有三级公立医疗机构进行适度改建，在5年内力争将危重症床位数量提高至总床位数的10%。平战结合，对可扩展危重症床位进行气源、电力改造，调整、优化布局，积极建设可转化危重症救治病房，以满足集中收治危重症患者的要求，使其逐步达到总床位数的10%～20%。对现有基础设施逐步进行升级改造。对现有医院电力、气源设施进行评估，如果不能满足超过满负荷运转10%的冗余量，应逐步改造，以满足大规模公共卫生事件的应急需求。对于新建三级公立医院，电力、气源设施的冗余应达到满负荷运转的10%，危重症床位总数应达到总床位数的10%，可转化的危重症救治病房应达到总床位数的10%～20%。重视传染病专科医院的建设和政策支持。保证传染病医院充足的运营资金，包括硬件维护、部分人员费用及传染病应急救治资金。适度提高传染病门诊和住院费标准，提高部分应由财政或医保基金支付，避免增加患者负担。鼓励传染病专科医院与综合医院结成紧密型医联体，某些大型传染病院可适当向综合方向发展，以解决自我造血，人才梯队建设及传染病患者的非传染病临床需求。加强综合医院传染、呼吸和危重症医学科的建设，适度扩容，增加从业人员数量。临床各科的年轻医师应定期轮转呼吸ICU、内科ICU、综合ICU等危重症救治病房，以提高危重症的诊断及救治能力。

　　（转载自中国卫生杂志）