随着我国经济发展、人民生活水平不断提高，每年需要接受无痛化诊疗及外科手术的人群不断增加。据报道，每年每25人中就有1人有麻醉需求。为了满足更多群众的麻醉需求，增强就医获得感，北大医院于2018年起开设了麻醉术前评估门诊，为需要手术的患者提供专业咨询和麻醉风险评估，门诊及妇儿院区（第一住院部）均设有专科诊室。

哪些患者需要进行麻醉评估？

　　所有需要手术麻醉或者无痛诊疗的病人都应该做麻醉评估。轻至平素体健年轻人的急性阑尾炎手术，重至合并心脑血管疾病高龄患者的肿瘤手术，都需要开展麻醉评估。这样，麻醉医生在术前评估中了解患者的既往病史，告知患者术前禁食禁饮、调整用药等注意事项，便于及时处置术中出现的问题，也方便患者了解麻醉过程，在术后出现常见的恶心呕吐等副反应后更容易接受。

麻醉评估会增加手术的费用吗？

　　恰恰相反，麻醉评估会减少费用。临床中经常遇到这样的情况，病人因为已经住院准备做手术了，甚至病人已经推到手术室了，但是因为住院后发现了其他的合并症影响麻醉安全，只能延迟手术。这使得病人要重新检查或者会诊之后再来做手术，实际上延误了治疗时机。如果术前做了麻醉评估就可以避免这样的情况，节省住院的时间，加快床位的周转率，实际上是节省了患者的时间和金钱。

麻醉评估对患者有哪些作用？

　　随着医疗技术的革新进展，手术和麻醉的适应症也变得愈加宽泛，以前不能做的手术现在可以做了，以前麻醉风险大的病人现在也有手术和麻醉的机会了，这使得手术病人的条件愈加复杂了，因此，麻醉医生在评估时更加谨慎，在强调围术期安全的前提下开展高风险麻醉。

　　比如，高龄患者大都伴随着多种慢性疾病：高血压、糖尿病、冠心病等，他们可以接受手术和麻醉吗？答案是：麻醉评估后才知道。

　　日间手术给轻中症患者提供了免于住院的机会，也大大提高了诊疗的效率，给更多患者提供治疗的机会。如何在保证安全的前提下提升效率，什么患者可以接受无痛诊疗或者日间手术，答案是：麻醉评估后可知道。

　　合并症较多、手术与非外科治疗存在矛盾的病人群体，他们的病情可能会因为没有统一的收治方案从而被延误，解决答案是：多学科术前麻醉评估门诊（MDT）或可帮助他们一站式排忧解难。

　　一般而言，病人在术前由外科把握手术或医疗操作的指征后，随后就诊于麻醉术前评估门诊，病人由麻醉医生指导完善相应检查后，没有麻醉禁忌就能接受手术。如果需要调整身体机能或加强评估后再行手术，麻醉医生则给予患者继续随诊的医嘱，待调整完善后再次评估，制定好围术期管理策略后继续手术治疗。这样一来，患者就诊于麻醉术前评估门诊，就大大减少了入院后被临时叫停手术所带来的时间成本，也减少了医疗资源浪费。

麻醉评估之前应做什么准备？

　　在麻醉术前评估门诊常常会遇到这样的患者，来做评估的时候，没有做任何检查，只等着麻醉医生评估后拿了“通过”就去做手术或者无痛操作。实际上麻醉医生的评估不是“相面”，在询问病史和一般情况的基础上，还需要参考一些基础检查和化验结果。在此之前，通常外科医师或者诊疗专科医师已经开具了抽血和心电图、超声等检查，患者最好拿着一个月内的化验检查结果去预约麻醉术前评估门诊。

　　带着检查结果来评估，有利于麻醉医师一次完成评估或给出指导意见，要不然评估后要继续随访，等结果出来才能再次评估，耽误更多时间。

麻醉评估门诊就诊挂号

　　麻醉术前评估门诊现在采取预约挂号，近期准备住院手术的患者可以预约。如果需要做无痛诊疗，等候时间较长，可以在临近无痛诊疗前（一个月内）预约麻醉术前评估门诊。挂号可以在北京大学第一医院微信服务号/支付宝生活号进行预约或其他挂号途径进行挂号，选择“外科系统—麻醉科术前评估”。目前可预约的时间段十分充裕，每周一至周四全天、周五下午可预约普通门诊，周一到周五全天可预约专家门诊，周六上午还设有专家特需门诊，方便临近检查还没来得及评估的患者，或者工作日没有时间就诊的患者。

　　欢迎有需要的朋友前来麻醉术前评估门诊咨询，我们将竭诚为您服务。

　　（麻醉科  许珍真）

　　（部分图片来自网络）