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【管理之道】病案-临床携手共话ICD,推动临床数据质量再提升

来源:病案与临床数据中心 浏览次数: 发布时间:2023-08-21
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  为深入开展学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育,落实“学思用贯通、知信行统一”的根本任务,8月11日、14日,病案与临床数据中心党支部邀请35位临床科室医疗秘书走进数据中心,开展“病案-临床携手话ICD”主题教育活动。

  此次活动设置有“集中授课、实地参观,动手操作、调研座谈”四个环节,带领临床医师了解病历归档、首页编码、数据生成、DRG入组的全过程,亲身体验编码员将临床诊断和手术操作名称转化为ICD语言的工作场景,共同探索沟通协作模式,保障临床数据质量。

  活动伊始,党支部书记、科主任林箐介绍了本次主题教育活动的目的和安排,并从“ICD是什么、ICD和临床工作相关性、数据在当下的作用、如何提高数据质量”四个方面展开交流,通过理论介绍、案例剖析,帮助医师加深对ICD及临床数据质量重要性的理解。

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  随后,医师们走进二部病案室,实地参观病案管理日常工作,了解到纸质病历从病房回收至病案室后,如何经历整理、质控、扫描、装订、入库及复印等一系列过程,进一步意识到病历书写及时、归档完整的重要性。

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  在动手操作环节,编码员与医师开展一对一交流,结合医师所在科室的实际病例,为临床医师演示日常如何根据编码规则,结合病历内涵,将临床诊断及手术操作名称转化为ICD语言的过程,并依托实例探讨正确书写病历和填写首页对编码选择及DRG入组的影响。

  活动最后,双方开展了座谈,并采用问卷星不记名调查了医师对本次活动各环节的体验以及对ICD的掌握情况。大家纷纷表示,通过面对面共话ICD活动,加深了对病历书写、首页填写重要性的认知,进一步了解了ICD相关知识,解决了一些日常工作中的困惑。不少医师提出,希望以后多开展此类沟通活动,加强面对面交流,让更多的医师参与其中。

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  病案与临床数据中心党支部将坚持“高质量学习、解剖式调研”,从实践中来,到实践中去,把“当下改”和“长久立”相结合,扎根日常工作,搭建沟通平台,与临床开展更多、更深入的协作,共同提高数据质量,落实精细化管理,助力医院高质量发展。

  (病案与临床数据中心)

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