尿失禁从上世纪90年代中期已成为世界五大疾病之一，越来越引起各国的重视。在发达国家，成人尿失禁发病率并不低，如美国39%，德国27%，据推测，亚洲发展中国家发生率还要更高。我国流行病学调查显示，成年女士中有46.5%患有不同程度的尿失禁。尿失禁是指无法用意识控制、不由自主的尿液漏出现象，我国女性尿失禁患病率为31%，但其中只有7%的人到医院就诊。专家表示：尿失禁之所以“偏爱”女士，是因为女性大多要经历怀孕、分娩这一系列过程，在此过程中很容易发生骨盆底肌肉、神经受损，导致对尿道的控制力减弱，日后在腹压力突然增大时，就会更容易出现“漏尿”的现象。

拯救5种尿失禁，您是哪一种？

　　● 充盈性尿失禁：尿液不断地自尿道中滴出，这类患者的膀胱呈膨胀状态。

　　● 压力性尿失禁：当腹压增加时（如咳嗽，打喷嚏，上楼梯或跑步时）即有尿液自尿道流出，引起这类尿失禁的病因很复杂，需要作详细检查。

　　● 急迫性尿失禁：患者有十分严重的尿频，尿急症状，由于逼尿肌无法控制地持续收缩而发生尿失禁。

　　● 混合尿失禁：压力性和急迫性尿失禁同时存在。

　　● 完全性尿失禁：患者在站立时尿液全部由尿道流出。

　　“压力性尿失禁”，常见也易忽视

　　“尿失禁类型有很多，其中压力性尿失禁较为普遍。”专家表示，压力性尿失禁是由腹部受到压力时尿液不自主流出，往往在大笑、咳嗽、打喷嚏、运动或者爬楼梯时发生。

　　有调查显示，多次分娩、巨大胎儿、自身体重过高都可能增加尿失禁的风险。专家指出，妊娠期尿失禁的出现率为30%左右，产后尿失禁的发生概率为30%-40%。然而很多产后女性出现漏尿症状时，并未认识到这是一种疾病，更有甚者讳疾忌医，以至于一拖再拖，导致最后病情加重，严重影响了自己的生活质量。

压力性尿失禁的症状可分为4度：

　　I 度：不影响日常生活

　　在特殊情况时才会有尿失禁的困扰，譬如：做强烈需利用到腹压的运动、激烈运动时或在大声笑时才会出现尿失禁的问题，基本上不会影响日常生活。

　　Ⅱ度：会造成日常生活某些不便

　　只要咳嗽或稍微腹部用力就会出现尿失禁问题，所以可能需要垫护垫或卫生棉来时时保持干爽。

　　Ⅲ度：日常生活上会受到限制

　　日常生活上会受到非常大的限制，心理形象也会受到影响，此种程度尿失禁必须治疗。

　　Ⅳ度：严重影响日常生活

　　起立活动或卧位体位变化时即有尿失禁，严重影响患者的生活及社交活动，属于严重的程度。

尿失禁对女性生活的影响

　　● 患有尿失禁的女性，由于长期漏尿，阴部常受到尿液刺激，比较容易发生尿路感染、外阴部湿疹。

　　● 患者不能控制尿液的排出时间，就怕无意尿湿了裤子十分狼狈，一些妇女采用护垫的办法来吸收尿液。

　　● 由于长期的漏尿会使内裤有一种洗不去的难闻气味，患者常因此不愿出门，不愿参加聚会活动等。

　　● 患者常常不敢看一些幽默、滑稽、搞笑的电视节目，而且更怕其它疾病引起的咳嗽和打喷嚏。

　　● 患者往往在出门前都要上厕所，出门在外常常就是找厕所，不敢在外面多待，不敢外出坐公共汽车。

攻克盆底被“忽视”的难题——盆底肌功能锻炼

什么是盆底肌功能锻炼

　　专为增强骨盆底部肌肉群的力量而设计的训练运动。

　　● 轻度——观察、盆底肌训练（首选）。

　　● 中、重度——手术治疗。

如何找准盆底肌的位置

　　类似中断排尿的过程（每日最多一次）。

　　● 类似抑制肛门排气的过程 。

　　● 如果仍不能掌握，可以把手指放入阴道内，并同时进行阴道及肛门的收缩，如果手指感觉到阴道的收缩则说明锻炼的肌肉正确。

　锻炼的方法和步骤

　　● 主动收缩、放松阴道及肛门的运动。

　　● 持续重复一缩一放的动作。

　　● 收缩10次、放松10次，为一个回合。

　　● 每天做盆底肌肉运动3-4个回合。

　　● 双腿、双臂、腹肌不能用力。

　　● 锻炼时不可停止呼吸。

　　● 随时随地进行。

解决尿失禁患者的困扰——生物反馈治疗

　　生物反馈疗法在临床中的适应症包括：轻中度压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁、慢性生殖系统炎性疾病、阴道松弛、大便失禁、便秘、慢性前列腺炎、慢性盆腔疼痛、性功能障碍、促进盆底神经及肌肉组织康复、前列腺术后尿失禁、。

失禁专家出诊时间

　　吴士良：周一上午、周二上午

　　肖云翔：周四上午、周五全天

　　杨  洋：周一上午、周二上午、周六上午

　　联系地址：北京大学第一医院第二住院部A区四层泌尿外科一病房生物反馈治疗室

　　联系人：车新艳、韩佳凝

　　联系电话：010-83572180、010-83572481

尿失禁专家经典答疑

　　Q：压力性尿失禁的治疗方法是什么？

　　A：非手术治疗

　　主要的非手术治疗手段包括：

　　● 盆底训练—即提肛收缩，收缩方式正确十分重要

　　● 药物治疗：雌激素，a-受体激动剂

　　● 手术治疗（最主要的治疗手段）

　　● 尿道中段悬吊术

　　Q：哪些患者需要进行盆底肌锻炼？

　　A：压力性尿失禁的患者以及某些术后患者，应在医护人员指导下进行锻炼。

　　Q：盆底肌锻炼时应注意的问题有哪些？

　　A：这项练习在家里、办公室及户外均可进行，可采用卧位、坐位或立位。

　　练习时，不要收缩腹部、臀部及四肢的肌肉，不必屏住呼吸、捏紧拳头或咬紧牙关，以达到轻松锻炼的目的。

　　不正确及过度练习会导致盆底肌肉疲劳而不利于控尿。这种练习至少需要4-8周以上才能达到一定功效，老年人可能需要更长时间。练习应持之以恒，因为一旦停止练习，有可能使得症状重新出现。

　　（泌尿外科）