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2017年

【神经外科】脑深部电刺激术

作者:医务处 浏览次数: 发布时间:2018-06-11
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我院神经外科成功开展帕金森病脑深部电刺激术(DBS)

一、技术简介   

帕金森病是由于基底节区多巴胺能神经元减少所致,随着多巴胺水平的下降,患者会出现静止性震颤,肌肉僵直,行动迟缓等症状。早期,患者通过服用药物可控制症状,但随着疾病进展,药物的作用逐渐下降,维持时间缩短,患者常需要增加药物剂量或种类来维持疗效,但到疾病的中晚期,药物疗效下降,且副作用逐渐显现,患者会出现不受控制的不自主动作,以及失眠、便秘等情况。针对这类患者,目前最好的治疗办法是脑深部电刺激术(DBS),又称脑起搏器治疗手术。该技术是利用脑立体定向手术在脑内特定神经核团(如丘脑底核,苍白球内侧核等) 植入电极,通过高频电刺激 可抑制异常电活动的神经元,将运动控制环路或紊乱的神经递质恢复到相对正常的功能状态 ,从而达到减轻患者运动障碍症状、提高生活质量的目的。

二、适宜群体

目前,主要用于帕金森病、原发性震颤 、癫痫、扭转痉挛等疾病的治疗,尤其是原发性帕金森病,DBS治疗能很好的改善患者的震颤、强直、运动迟缓和异动症状,减少用药剂量,减轻药物副作用,提高生活治疗质量,DBS作为一种成熟的治疗方式,目前已在美国、欧洲、日本,中国等全世界范围内批准应用于帕金森病患者的治疗。我国目前应用DBS治疗的帕金森病患者居世界前列。

DBS手术的开展,得益于我院强大的综合实力,完善的软硬件设施以及多学科的通力合作。DBS手术的开展也标志着我院神经外科在脑肿瘤、脑血管病、脊柱脊髓疾病、外周神经疾病、先天畸形以及功能神经外科等各领域全面铺开,真正做到了广覆盖、无死角,能够更好的为患者提供先进、全面而优质的服务。

三、经典案例

经过多年的积累及筹备,依托我院强大的综合实力,神经内、外科紧密合作,医务处、设备处、影像科、手术室、麻醉科等相关科室给予大力支持。同时也得益于兄弟医院的同道的指导和帮助。我院于2017年成功开展帕金森病的脑深部电刺激术(DBS)。目前已成功治疗患者两例。

案例一:男性患者,44岁,因肢体抖动、活动不灵活5年入院。诊断为帕金森病。患者术前有明显的开关现象,并伴有异动。在药物关期,患者无法行动,且伴严重大汗,无法正常工作和生活。患者入院后,神经内、外科在术前进行了详细讨论和细致准备。术前做3.0T磁共振扫描,将资料导入手术计划系统。手术当天安装立体定向头架行CT扫描,将资料导入计划系统并与MRI资料融合,做术前计划。术中先在局麻下在双侧丘脑底核置入电极并给予临时刺激,患者震颤及僵直症状改善良好。电极安装完毕后,改为全麻,将脉冲发射器安装在胸部皮下。术后复查头颅CT提示电极位置良好,无穿刺道出血等异常。术后患者一般情况良好,术后第一天患者即可下地活动,虽尚未开机,但患者的震颤、僵直症状较术前改善,药物反应较术前明显好转。术后一周患者顺利出院。术后三周开机调控,患者震颤及僵直症状明显改善。术后三个月,患者药物减量75%,目前已恢复正常的工作和生活。

 

案例二:女性患者,53岁,患帕金森病10年,以肢体僵直为主。行DBS手术后,患者僵直症状明显改善,目前已恢复正常生活。

图1.png

    

四、信息扩展

目前,帕金森病发病率在所有神经退行性疾病中排名第二,仅次于老年性痴呆。我国60岁以上人群中发病率约为1.7%。世界帕金森病患者约400万,我国帕金森病患者约200万,世界帕金森病患者半数在中国,而且每年新发病例约10万例。随着我院DBS手术的顺利开展,我们能更好的造福广大帕金森病患者,为提高人民健康水平贡献我们的力量。


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