北京大学第一医院

援鄂抗“疫”——北大医院人在前线

【抗疫行动】争分夺秒,出生入死——抗疫中的麻醉人

来源:麻醉科 发布时间:2020-04-03 浏览次数:
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  抗击疫情是一场没有硝烟的战斗,逆行的医护们挡在病毒与患者之间,撑起了一道阻击疫情的人墙。而在危重病人的抢救中,有这样一群医生,他们总出现在抢救开始的那个瞬间,奔忙在每个重症病房的应答中。在决定给为重症患者进行气管插管上呼吸机时,他们距离病人最近,站在那个最危险的位置。他们就是负责气管插管的麻醉医生!急救复苏中,麻醉医生起到了至关重要的作用;抗击新冠时,麻醉医生出生入死,只为挽救生命。

  新冠肺炎病情进展快,当出现严重的呼吸衰竭,需实施气管插管进行有创呼吸支持治疗时,便是达到了危重程度。此时气管插管是一项迫切且必须的操作。而平时就负责急诊插管,熟练掌握气道管理技术的麻醉医生,在这个关键的时刻,义无反顾地奔向那血雨腥风的战场,承担起从死神手里夺回生命的义务。

  气管插管工作其实是一项极高危的工作,气管插管过程中需要开放患者的气道,危重患者气道里的病毒载量非常高,而麻醉医生在病人口鼻附近进行近距离插管的过程中,患者的呛咳会产生大量的气溶胶,大量的病毒会随之扩散到空气中,使得医务人员感染的风险非常大。人们称插管抢救的麻醉医生队伍为“麻醉敢死队”,这绝不是夸张。


  对于肺炎危重病人来说,对缺氧耐受力较普通人大大降低,平时可以在3到5分钟内完成的气管插管,此时要尽量控制在2分钟之内。如果插管时间过长,不仅病人窒息的风险大大增加,医生在高浓度病毒气体中暴露的时间越长,整个病房内的空气污染也越严重。

  麻醉医生经过多年训练和实战,各种气道管理技术本应手到擒来。但到了抗疫战场上却发现,面前的困难除了能预料到的病人因素,还包括其他特殊情况。穿上防护服,戴上三层手套后操作时的触感、视线、动作都受到明显限制,操作速度大受影响。另外,万一插管失败,后备的困难气道方案还需及时跟上,疫情时更是如此。在脆弱的生命面前,谁都不能轻易放弃。为了提高急危重症患者早期抢救的成功率,降低患者的死亡率,更有效率更规范地完成救援任务,各医院麻醉科纷纷制定适合本院诊疗流程的“急救气管插管流程”,为抢救这些急危重症患者提供了最有力的医疗保障。全国重症患者从峰值时期的1万余例降到如今的不足400例,一个个治愈的数字背后,往往隐藏着一个飞奔的麻醉人身影。

  疫情初期,医疗系统遭受巨大冲击,资源严重不足,各种防护物资紧缺。麻醉医生在完成医疗抢救、做好防护的同时,还需要克服防护物资短缺的困难,筹措到的防护面罩、护目镜、防护服等,需倍加珍惜,谨防浪费。

  从病房到ICU,从方舱医院到“插管敢死队”,麻醉人是哪里需要哪里上,一直坚守在防控疫情的最前沿。身为平凡者,面对感染甚至死亡的威胁,何尝没有畏惧心理,然而使命在身,誓言在耳,平时手术室里的护航者,如今疫情之下的冲锋队,前赴后继的麻醉人,还会继续坚定的走下去。

  (麻醉科)

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