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　　9月3日，北京大学第一医院(北大医院)放射治疗科主任高献书教授带领的中国肿瘤专家团队，与美国知名肿瘤专家“面对面”，围绕一例前列腺癌病例进行了详尽而系统的病理分析，并在会诊中为患者制定了后续个性化的治疗方案。这是北大医院院内中美医疗远程MDT开展以来的又一次成功试水与实践升级。

　　在本次病例学术讨论会上，以高献书教授为代表的北大医院肿瘤专家们，与美国马里兰大学医学中心放射肿瘤学系的Dr. Gopal Bajaj教授，在E-Health Now工作人员的协助下，通过远程视频的方式，与患者家属一起交换诊疗观点、共同商讨治疗方案。

　　高献书教授擅长前列腺癌、膀胱癌等泌尿系统肿瘤、食管癌、肺癌、直肠癌等各种恶性肿瘤的放射治疗及综合治疗。北大医院放射治疗科是国内最早开展放射治疗的科室，是我国放疗专业人才的摇篮。北大医院放射治疗科率先在院内提出肿瘤MDT治疗的理念，既有丰富的临床经验，也有强大的科研实力。

　　Dr. Gopal Bajaj医生是美国知名质子治疗专家、放射治疗科专家、教授，从事放射治疗科临床工作近20年，拥有扎实的理论基础和丰富的临床经验。Bajaj博士毕业于美国哈佛医学院(Harvard Medical School)，曾就职于美国约翰霍普金斯医院(John Hopkins Hospital)，并担任放射肿瘤学教授一职。Bajaj博士现任Inova Schar放射肿瘤学联盟主席，该联盟是美国东海岸最大的综合医疗网络(IDN)。

　　各抒己见 MDT凸显协作优势

　　患者59岁男性，2年前体检发现PSAmax:6.18ng/ml;前列腺穿刺活检提示前列腺腺癌，1/12阳性，GS:3+3;PSMA-PET/CT提示多发肋骨高代谢。对比10年前检查，多学科会诊后除外转移。后行前列腺局部根治性外照射，持续ADT共13个月。复查PSAnadir:0.211ng/ml，停ADT后睾酮和PSA相伴随逐渐升高。

　　会上，中美双方医学专家就患者最初的分期、危险分层(是否考虑骨转移)、目前PSA升高的原因、进一步做什么检查以明确病因、以及下一步治疗方案等议题进行了深入探讨。

　　Dr. Gopal Bajaj尤其对中国患者在初步诊断时就能进行镓PSMA PET/CT扫描印象深刻。他提出，美国患者在最初的阶段是无法获得这些类型的研究和检查的。而对于北大医院专家们提出的转移风险系数等关键指标的数据浮动及其对治疗方案的影响，Dr. Gopal Bajaj也提出了自己的见解。

　　讨论的过程中，美国专家更关注治疗的规范性和可视性，中国专家则拥有更丰富的临床经验，擅长基于大量病例经验和数据来调整治疗方案。

　　与会患者家属也提出了关心的问题，在场的专家们都耐心细致地做了解答。经过反复商讨，病例中的疑点得到了系统性地梳理，高献书教授结合了Dr. Gopal Bajaj的观点，与团队成员在病理诊断、治疗方法手段及技术标准把控等方面均取得共识，共同完成了该病例患者后续个性化治疗方案的制定。

　　顺势而立 国际MDT落地北大医院

　　多学科协作诊疗(MDT，Multi-Disciplinary Treatment)源起西方，临床实践证明，MDT在肿瘤的诊断和治疗中具有重要的作用，可以系统性的完成综合诊断和治疗。MDT可以紧密结合多种治疗，准确诊断和分析，可以基于患者的需求进行动态评估、制定个性化的治疗方案，还可以综合性地评估临床实践;实现治病的规范化、个体化、精准化。

　　今年8月份，国家卫健委下发《关于开展肿瘤多学科诊疗试点工作的通知》。决定于2018～2020年在全国范围内开展肿瘤多学科诊疗试点工作，发挥试点医院的带动示范作用，以点带面，逐步在全国推广多学科诊疗模式，改善患者的就医体验。《通知》鼓励试点医院创造性地开展肿瘤MDT试点工作，探索符合本院特点的MDT长效机制，要求综合三甲医院至少每2周开展一次肿瘤MDT，并辐射带动周边地区医院积极开展肿瘤MDT工作。《通知》也明确了门诊MDT、住院病房MDT、远程MDT等几种主要的MDT方式。

　　事实上，在国内大型三甲医院，MDT在肿瘤治疗上已经是常态机制。北大医院的多学科门诊开设已久，其以患者需求为核心，以疾病为导向，多学科交叉融合、驱动医疗服务能效，完善了MDT流程机制与考核机制，促进了全院肿瘤的基础研究以及肿瘤专业化、规范化、个体化诊治。

　　国家政策支持、医院行政支持、患者端有需求、服务端有市场。国际MDT的落地，是北大医院整合式的医疗体验创新。这些将使得北大医院肿瘤相关的MDT病例学术讨论会，在未来会开展得更加频繁与高效，患者也因此能在不出国门的情况下，享受到与国际同等水平的优质医疗服务。

　　(放射治疗科)