如何护好“高糖眼”
糖尿病性视网膜病变是糖尿病性微血管病变中最重要的表现之一，是一种具有特异性改变的眼底病变，是糖尿病的严重并发症之一。糖友需要警惕这一并发症，因为长期的高血糖环境会损伤视网膜血管的内皮，引起一系列的眼底病变，如微血管瘤、硬性渗出、棉絮斑、新生血管、玻璃体出血甚至视网膜脱离。
患了糖尿病，是否发生糖尿病视网膜病变取决于患病时间的长短，血糖、血压、血脂的控制情况和个体的差异性。眼科大夫会根据是否出现视网膜新生血管为标志将病变进行分类，将没有视网膜新生血管形成的病变称为非增殖性糖尿病性视网膜病变（或称单纯型或背景型），而将有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为增殖性糖尿病性视网膜病变。
在视网膜病变的初期，一般无眼部自觉症状。随着病情发展，可有不同表现。患者有可能会出现眼前闪光感，眼科检查可发现黄斑水肿、缺血或渗出累及黄斑中心凹，这可以引起不同程度的视力减退。如果视网膜有新生血管生长、破裂，少量出血进入玻璃体腔后，患者自觉眼前有黑影飘动；如果玻璃体腔大量出血或增殖性玻璃体视网膜病变及牵引性视网膜脱离，可致视力严重丧失。
虽然严重情况下糖尿病视网膜病变可引起视力丧失，但这一并发症可以预防，而且可以控制。治疗前提是控制血糖，长期控制血糖对预防和延缓糖尿病性视网膜病变的发生和发展起决定性作用。激光治疗是延缓糖尿病视网膜病变从中度发展到严重阶段的最重要干预措施，当患者病情发展到需要进行激光治疗的程度时，应尽快进行干预，以预防病情进一步进展，导致视力严重下降乃至失明。当糖尿病性视网膜病变发展到非常严重的程度时，如玻璃体大量出血不吸收，甚至出现牵拉性视网膜脱离时，则必须施行玻璃体视网膜手术。最新研究表明，玻璃体腔注射抗新生血管药物也可取得很好的疗效。
建议每一位患者在确诊糖尿病后尽快到眼科进行首次检查，之后至少每年进行一次检查，常规检查包括散瞳后眼底检查、散瞳后彩色眼底照相等，必要时进行眼底血管造影检查，及早发现、及早干预，是保住糖尿病患者视力的重中之重。
（眼科 郝健晨、李骏）
