肛肠疾病被人们幽默地称为“菊花”疾病，特别是痔疮，是影响健康的常见病、高发病，民间有“十男九痔、十女十痔”的说法。虽然看似小毛病，但里面也有大学问。严重的肛肠疾病与盆腔结构和功能有关，治疗时不仅要考虑局部病灶的修复，也要留意临近器官的功能状态，根据个体情况进行整体性的治疗。

20余年老毛病，手术一次解决

　　70岁的张大娘（化名）来到北大医院胃肠外科门诊，一脸愁容地说，每次排便都有巨大的肿块从肛门内脱出，便后都需要用手回纳。一直以来都不好意思前来就医，可是最近便血的症状越来越重，想来门诊开些药保守治疗。

　　凭着经验，接诊的胃肠外科陈泽洋主治医师觉得病情没有那么简单，于是让张大娘采用了不常使用的蹲位进行直肠肛门检查。就在检查时，张大娘稍用力，肛门内竟脱出了一条15cm的“巨物”，表面的肠黏膜可见多发糜烂。医生说，这可不是一般的痔疮，而是严重的“完全性直肠脱垂”，需要手术治疗。一旁的女儿心疼坏了，自己平时忙于工作，竟然不知母亲默默承受了20多年这样的痛苦。

　　直肠脱垂的发生是由多种盆底解剖缺陷导致，手术方式有近百种，为患者制定个体化的手术方案十分重要。考虑到张大娘还合并有高血压、糖尿病等基础疾病，陈泽洋建议患者采用Altemeier术，即经肛门将脱垂的直肠及乙状结肠切除，并完成吻合，这样能将创伤最小化，规避很多并发症。

王鹏远主任医师和陈泽洋主治医师在术中

图左上：脱垂的巨大直肠

图右上：术中精细解剖，打开盆底腹膜

图左下：直视下手工完成直肠肛管吻合

图右下：切除全层脱垂直肠

　　完善了盆腔核磁和肠镜等检查后，由陈泽洋主治医师、王鹏远主任医师一起为患者进行了Altemeier术，术中精细解剖，保留了全部直肠系膜作为盆底的支持结构，并且抬高了盆底腹膜，修补了松弛的肛提肌，完成了盆腔的重建。患者术后第一天便流质饮食，行动自如，体表无伤口，基本无痛感，术后4天顺利出院。

“菊花”专业也有花样前景

　　北大医院胃肠外科成立后，汪欣主任带领科室梳理学科专业发展方向，将肛肠作为一个重点方向，委派陈泽洋主治医师、陈哲副主任医师等青年骨干大力发展，并开设了肛肠外科专科门诊。

　　北大医院肛肠外科专科门诊诊疗病种全面，除了常规的痔瘘裂治疗，还开展了藏毛囊肿切除一期皮瓣修整、骶前复发畸胎瘤、重度直肠脱垂等高难度肛肠盆底外科手术。肛肠专业的科研工作也齐头并进，陈泽洋在一年时间内以第一或责任作者发表亚专科相关SCI论文7篇，中文核心论文4篇，第一发明人获得一项国家专利的授权；开展肛门上皮内瘤变的筛查、肛肠盆底生物反馈治疗等新技术。

　　新技术引领，学术科研并重，肛肠这个传统专业，正以新的面貌发展。虽然被戏称为“菊花”专业，但它也有花样前景。每个专科门诊的号源在开诊前基本都被一抢而空，医护团队的专业素养和周到服务获得了患者的一致好评。

　　肛肠疾病虽然病变位于隐私部位，人们常常羞于提起，与医生沟通也难以启齿，但是作为常见病，它不仅发生率高，而且有些疾病会反复发作，对健康生活有很大的影响。欢迎有需要的朋友前来北大医院胃肠外科咨询就诊，让恼人的“菊”部问题不再发生，身心舒畅，享受健康！

专家简介

　　陈泽洋：胃肠外科主治医师。专业方向为肛肠盆底外科，包括痔病、复杂性肛瘘的保留括约肌手术（LIFT、TROPIS、改良Hanley、松挂线技术等）、肛裂微创手术、藏毛窦一期皮瓣重建手术、肛门上皮内瘤变筛查、肛门狭窄、直肠脱垂、外伤性及产伤性肛门失禁、直肠阴道瘘、骶前肿瘤、炎症性肠病肛周病变、生物反馈治疗等。作为第一及责任作者，累计发表中文核心文章7篇，SCI论文17篇，累计影响因子百余分，包含《Gastroenterology》等知名期刊，作为第一发明人获得5项国家专利的授权，获得北京大学学术创新奖。

　　出诊时间：周二下午、周四下午、周六上午

　　出诊地点：厂桥院区胃肠外科门诊

　　陈哲：胃肠外科副主任医师。诊治范围：肛肠外科常见疾病及疑难疾病的诊治，擅长局麻下肛肠疾病的激光手术，复杂肛瘘及痔疮手术。

　　出诊时间：周一上午、周三上午、周五上午

　　出诊地点：厂桥院区胃肠外科门诊

　　（胃肠外科）