目录二

　　北大医院肺部肿瘤多学科诊疗团队举办学术讨论会

　　7月26日，北大医院肺部肿瘤多学科诊疗(MDT)专家组于放射治疗科会诊室举行了MDT讨论会。此次由胸外科主持，MDT团队中的呼吸和危重症医学科、肿瘤化疗科、放射治疗科、医学影像科、核医学科、病理科等专家参会研讨。

　　此次讨论会围绕早期肺癌的诊治这一主题展开。首先由胸外科刘敬伟副主任医师阐述了多原发肺癌(MPLC)的外科治疗策略，病理科熊焰副主任医师讲述了对于多原发肺癌和转移癌鉴别的病理诊断标准，接下来放射治疗科亓昕医生分享了早期肺癌的放射治疗进展。最后围绕两个病例，专家组针对早期肺癌的综合诊治方案进行了交流讨论。

　　北大医院肺部肿瘤多学科诊疗团队定期举行研讨会，有助于各科室之间充分交流协作，分享诊治知识和经验，形成共识，寻求更优的综合诊治策略，以更好地为患者服务。

　　(放射治疗科 苏萌萌、亓昕)

　　【信息链接】

　　1. 多原发肺癌(MPLC)的治疗策略?

　　定义：MPLC指在同一患者肺内不同部位同时或先后发生两个或两个以上原发恶性肿瘤。

　　诊断：尚无金标准，目前多参考美国胸科医师协会关于MPLC的诊断标准，MDT专家组认为，MPLC的诊断需要多学科的综合诊断，通过临床特点、影像学、病理及遗传分子诊断等综合判断。

　　MPLC和转移癌影像学的鉴别：

　　MPLC：结节多具有原发性肺癌的特点：大多呈孤立圆形或类圆形结节，单发，可有分叶和毛刺征，边缘不光整、密度不均匀，常伴支气管狭窄或肺不张;进展较缓慢(肿瘤倍增时间长);两肺同时出现孤立性块影，且无淋巴结转移和远处转移，应考虑MPLC可能;MPLC共同引流部位多数无癌浸润。

　　转移癌：常为多发球形结节，多无分叶及毛刺，边缘光滑，密度均匀，很少产生肺叶或肺段不张;肿瘤进展较快;病灶多靠近胸膜;共同引流部位多有癌浸润。

　　治疗选择：目前关于早期多原发肺癌的治疗还没有权威指南，尽管如此，仍有一些基本的公认原则：①在无手术禁忌证的情况下，早期可手术治疗，手术方式需根据T、N分期和患者肺功能储备等选择。结合病灶特点和肺功能情况，也可个体化选择SBRT等其他治疗模式或结合。②尽可能完整有效地切除肿瘤;③尽可能多地保留健康肺组织;④术后应采取多学科综合治疗，以提高生存率。

　　2. 早期肺癌的放疗进展

　　(1)放疗技术的进步——更精准的放疗

　　近年来放疗技术取得了质的飞跃，从二维放疗到三维适形放疗，再到现在的调强放疗(IMRT)和图像引导的放疗(IGRT)，立体定向放疗(SBRT)，以及将来的质子、重离子放疗。技术的进步使得放疗剂量得以提升，同时毒副作用明显降低，所以放射治疗在肺癌中的应用越来越广泛。

　　(2)早期肺癌的SBRT治疗

　　SBRT治疗早期非小细胞型肺癌的局控率很高，能达到90～96%，不逊于手术。

　　NCCN指南推荐，SBRT是无法手术或拒绝手术的I期非小细胞型肺癌患者的推荐治疗手段。

　　对于早期肺癌可手术的病人，放疗也是其中一种选择，特别是年老体弱者。

　　根治后复发转移者，可选择局部SBRT。

　　结合患者自身情况，经过MDT讨论，综合选择治疗方案是最好的模式。

　　(3)质子、重离子治疗早期肺癌

　　质子、重离子放疗由于其物理学优势(Bragg峰)，使肿瘤区域剂量很高，而前后的正常组织剂量很小。大分割模式甚至仅次于单照射的质子、重离子放疗，在早期肺癌研究中有不错的局控率和生存率。

　　肾脏内科召开2017年第3次临床工作会议

　　8月9日，北大医院肾脏内科召开了2017年第3次临床工作会议，科室核心组和临床各部门医务人员参会。肾脏内科副主任周福德主任医师主持了会议。

　　各部门汇报了2017年5～7月的临床工作情况。病房工作完成良好，电话随访率达标，平均住院日保持良好，药占比下降。CCNU各项工作运转正常。血液透析室现有长期透析病人297个,三部血透室目前还可以继续接收新病人。腹透中心病人总数稳定，现有病人371人，新病人手术每月5～9例。血管通路手术方面，完成动静脉内瘘术20～25例/月、长期管置入25～30例/月。超声部门工作量稳定。临检部门工作量稳定增长，6月份恢复尿酸化功能检测(每周一、四)，目前每月进行该项目20余例。病理室于6月份开始请肾活检病人签《生物标本库知情同意书》。门诊工作今年上半年同比增长3.8%。

　　周福德主任医师在总结中强调了医疗安全、降低耗占比以及规范使用医用耗材等问题。

　　(肾脏内科 陈旻)

　　2017年世界母乳喂养周，北大医院在行动

　　国际母乳喂养行动联盟(WABA)确定每年8月1日至7日为世界母乳喂养周，使全社会积极鼓励和支持母乳喂养，拓宽母乳喂养的内涵，创造一种爱婴、爱母的社会氛围。

　　北大医院妇产科一直用实际行动支持并呼吁产妇积极进行母乳喂养，共同坚持，让宝宝获得人生的第一笔财富!妇产科刘军科护士长带领产科所有护士长及母乳喂养专业组成员共同参与，集思广益，精心筹划了本年度母乳喂养周的活动。门口悬挂的活动主题横幅、宣传海报、母乳喂养指导的手册、给新妈妈的小礼物、健康教育的展示易拉宝……每一个细节，每一次宣传，所有人都亲力亲为。

　　8月1日起，妇产科开展了丰富多彩的母乳喂养宣教工作——组织了两次大讲堂，同期进行母乳喂养咨询及技术指导，课堂上增加了随堂提问互动，期间很多准妈妈们积极踊跃学习并参与现场互动，使活动乐趣多多。刘军科护士长更是在管理、宣教中毫无保留的分享所知所学，让在场的每个人都受益无穷，增加了产妇母乳喂养的信心。此外，还举行了小型母乳喂养朗诵比赛，发放精心准备的小礼物，产妇及家属在学中乐，乐中学，以至于活动结束后久久不愿意散去，纷纷合照留念，留下了美好的记忆!

　　活动现场秩序有条不紊，准妈妈、准爸爸、家属们的热情空前高涨，也让工作人员倍感欣慰，相信随着宣传力度的加强，产妇及家属的积极配合，母乳喂养将更加顺利!

　　为期一周的宣传活动，不仅让产妇和家属们增加了母乳喂养方面的知识，更将“母乳喂养，共同坚持”的理念深入人心。产妇们都表示非常有信心迎接小宝贝的到来，并且非常愿意以身作则，带动身边的准妈妈们，积极投身于母乳喂养的队伍中，把母乳喂养坚持到底。参与活动的准妈妈们和家属更表示非常感谢北大医院妇产科的精心准备，让她们收获良多。她们懂得了母乳喂养并非一个人的事情，而是整个家庭和社会的事情，愿意多多参加这种活动，给予最大的支持!

　　随着国家二胎政策的开放，分娩人数的增加，母乳喂养的健康教育更是迫在眉睫，北大医院会一直努力，医务人员时刻准备着，用心守护母亲和宝宝，使在北大医院出生的宝宝都可以得到人生的第一份馈赠!

　　(妇产科)

　　北大医院儿科举行住院医师病例演讲比赛

　　为拓展住院医师的临床思维，提升临床技能，2017年7月底至8月初，儿科举行了住院医师病例演讲比赛，本着“从临床病例出发，有所思，有所悟”的宗旨，儿科青年住院医师们踊跃参加，结合自身诊治体会，参考文献报道，由浅入深、理论与实践结合地讲述了一个个生动的案例。

　　经过5轮小组赛及复活赛的激烈角逐，共8名年轻医生进入决赛。《“泻”有玄机，“炎”归正传》”、《百年疾病，一招制胜》一个个新颖的主题让评委们眼前一亮，住院医师们的缜密逻辑、严谨思维也得到了评委老师的赞赏。当熊晖老师听到刘贝妮医生讲述《我的第1个重病人》时，不禁回想起自己当年收治第1个重病人的点滴经历，感慨颇深;当有的年轻大夫讲述遗传学结果出现描述偏差、不准确时，丁洁、王静敏等评委老师则语重心长地提出指正和建议。

　　“青出于蓝而胜于蓝”，齐建光老师点评时说道，“为儿科住院医们的精彩演讲感到骄傲，此次演讲比赛为住院医们提供了一个展现自我的舞台，展现了儿科青年医生们良好的精神风貌，希望每位住院医能够从比赛中汲取营养，获得更大的提高”。杜军保主任也为年轻人的精彩表现而感到骄傲，并为他们喝彩，希望他们一如既往的努力学习，打好基础，早日成为一名医教研全面发展的好医生;最后，姜玉武主任总结时提到，“现在的青年医生们比以往更具视野开阔性，站在讲台上也更加自信，参加比赛的每位住院医都得到了很好的锻炼。”同时寄语儿科青年医生们：“希望大家今后继续努力，不辜负这份神圣的职业”。

　　附：

　　一等奖：谢涵

　　二等级：李礼 孙楚凡

　　三等级：刘锦 刘贝妮 姜雅楠 赵竹然 王硕

　　(儿科 李礼、王玉燕)

　　北大医院参加西城区卫生应急技能竞赛取得优异成绩

　　7月20～28日，北大医院医务处、工会联合组织临床、医技科室6名技术骨干，参加了西城区大型卫生应急技能竞赛。此次技能竞赛由西城区卫计委、西城区工会等多部门联合举办。感染疾病科钱建丹、检验科孙立颖、李涛、急诊科高强、皮海辰、孙玉佳代表北大医院参赛并取得优异成绩。

　　卫生应急技能竞赛分为初赛和复赛2个环节，初赛为理论笔试，侧重政策规范和专业知识，要求参赛选手具备一定量的法律法规、卫生应急管理等知识储备。感染疾病科钱建丹、检验科孙立颖两位选手以优异的成绩进入了复赛。后经激烈角逐，钱建丹在突发传染病防控项目中荣获三等奖，孙立颖在突发传染病防控项目的检验专业中荣获三等奖。急诊科高强在突发中毒事件处置中表现突出，荣获三等奖。在各位选手的团结协作中，最终北大医院代表队荣获团体二等奖。

　　此次活动充分展示了北大医院临床、医技科室一线人员扎实的专业功底。比赛也有效提升了北大医院卫生应急人员理论水平和操作技能。

　　(医务处、工会)

　　总务处参加2017年医疗废物管理培训工作会

　　8月2日，北京市卫计委召开了2017年医疗废物管理培训工作会，我院作为2016年医疗废物检查零问题单位，向北京市各级医院分享医疗废物管理经验。本次培训会主要是为进一步提高全市医疗废物管理工作水平，强化各医疗卫生机构在医疗废物管理中的主体责任和防范意识，加强对相关法律法规及政策的理解和应用而召开，旨在相互学习，分享经验。

　　培训会参会人员包括市中医局、市医管局、各区卫生计生委、各三级医院等相关领导及负责人。在2016年，全市仅有三家医院做到医疗废物巡视组检查零问题，分别为北京大学第一医院、北京安康医院和北京方舟皮肤病医院。

　　总务处物业管理科李建忠科长做了发言，内容主要是分享北大医院医疗废物管理多年来的工作经验，包括医疗废物制度条例、对医疗废物产生科室的要求、对医疗废物收集运送人员和暂存地要求、医疗废物的分类、收集流程等等。在此基础上还全面介绍了北大医院多年来依靠医务、护理、感控、总务多处室联动管理，在医疗废物管理方面所积累的多项宝贵经验，突出讲解了培训指导、监督管理、全程跟踪和一次性输液瓶袋的收集和处置方式。李科长最后以一句话总结医疗废物管理经验：医院各级领导重视，有感控部门指导监督检查，有一个优秀的后勤物业管理团队。

　　随后，另外两家医院也交流分享了其管理特色。安康医院的培训方式多样化，以网络平台学习、发放宣传材料的方式收到了良好的预期效果。北京方舟皮肤病医院提前准备了洒溅包，在发生应急遗洒情况时能更快应对等等。

　　卫计委发展规划处杨辉处长在发言中从制度完善、监督到位、收集处置规范等多个方面总结了医疗废物管理经验，强调一定要重视医疗废物的管理，规范做好医疗废物分类收集、暂存、交接记录、处置等各环节的工作，防止因医疗废物导致传染病传播和环境污染事故。最后，由医疗废物巡查组组员刘燕瑜老师对2016年巡查结果及问题进行了通报，重点对盛器、利器盒、暂存处、存储和高压灭菌五类常出现的问题进行总结。

　　医疗废物的管理和安全处置直接关系医患人员的身体健康和社会安全，加强医疗废物的管理和安全处置是实践科学发展、以人为本理念的具体体现。通过这次培训，各家医院相互学习，相互借鉴，也将促进北大医院今后的医疗废物管理进一步提升，推动和引领北京市医疗废物管理的发展脚步。北大医院将继续保持现有医疗废物管理的优秀模式，同时借鉴其他医院的管理理念，做医疗废物行业管理的水准原点。

　　(物业管理科 郭佳珣)

　　肾脏内科举办职工健步走活动

　　为推动科室精神文明建设，丰富职工的精神文化生活，让职工在繁忙的工作之余能够锻炼身体、陶冶情操，见证北大医院百年历程，以饱满的精神状态做好本职工作，北大医院肾脏内科于7月26日在第二住院部与门诊之间的地下文化长廊举行了职工健步走活动。

　　在肾脏内科副主任周福德主任医师、曹立云科护士长的带领下，全科50多名职工参与了本次活动。下午5点30分，健步走活动正式开始，大家兴致高昂、阔步向前，在地下文化长廊的百年院史背景墙映衬下，形成一道亮丽的风景线。

　　活动结束后，参与活动的同志们纷纷表示，健步走活动可以增强体质、强健体魄，更有助于增进职工间情感，缓解工作压力，对工作大有裨益。肾脏内科决定将此次活动发扬光大，做成每月健步走活动，加强肾脏内科全体职工的凝聚力，更好的为医院、科室建设添砖加瓦。

　　(肾脏内科)