目录二

　　在耳科门诊中，因耳鸣前来就诊的人非常常见，尤其45岁以后的患者明显增多,这种症状与听力系统的老年化病变有关，要以科学的态度对待。

　　如果耳鸣偶然出现，时间短暂，可以认为是一种生理现象，不必过虑。耳鸣较轻时可以按压耳屏，也许可以消失。

　　如果耳鸣比较严重，持续不退，就应该去医院，早检查早治疗，不要试图等待几天挺过去。临床上的很多疾病，如高血压、糖尿病等，如果能够早期得到诊断，尽早开始治疗，将对疾病的治疗和预后有很好的作用。耳鸣也是一样，一些造成耳鸣的疾病，如贫血、低血压、外耳疾病、中耳疾病等，当其尚未造成听觉系统损害前，早期明确诊断，给予相应治疗，一旦病因消除，听觉系统容易康复，耳鸣就容易治愈。但是另一些造成耳鸣的疾病，如梅尼埃病、听神经瘤等，虽然耳鸣的病源最初不在脑中枢，但是时间长了就在脑的听觉中枢形成了异常的神经活动，称为耳鸣兴奋灶。这种异常的神经兴奋灶长期持续存在，就会形成病理性的神经兴奋灶，固定下来后就产生继发性的中枢性耳鸣。此时即使消除了原来引发耳鸣的外周病变，比如切除了听神经瘤，但是脑内听觉中枢的神经兴奋灶却往往长期存在无法消除，造成耳鸣持续存在。所以，在还没有形成病理性的听觉中枢神经兴奋灶前开始治疗，对提高疗效非常重要。即使是那些无法找到病因的耳鸣，早期给予针对耳鸣的对症治疗，耳鸣的康复也比较满意。需要注意的是，神经性耳鸣超过一个月治疗就比较困难，容易形成顽固性耳鸣。

　　得了耳鸣,治疗措施包括药物治疗、手术治疗、生物反馈治疗、理疗、掩蔽治疗，以及心理治疗等。由于很多耳鸣患者的发病原因、发病机理无法弄清，医生不大可能为每个耳鸣患者都给予针对病因的个体化治疗。对耳鸣患者，病因明确的治疗病因，病因不明确的采取综合治疗，以对症治疗为主，同时针对这一类耳鸣最可能的病因采取治疗措施。对于中老年耳鸣患者来说，最常见的病因是听觉神经系统的供血营养出了问题，如脑血管硬化、高血压等，因此给予疏通脑血管和营养神经治疗较为常见，同样，医生用高压氧疗法也是这个目的。

　　再次强调的是，得了耳鸣要早就医早治疗。如果已经是慢性耳鸣，如常见的中老年人的耳鸣，多数可能伴有轻重不等的听力下降。这种耳鸣要彻底消除是不大可能的。因此，对于慢性的耳鸣要树立和疾病长期共存、长期斗争的观念，坚持长期治疗。除了针对病因的治疗，还可以针对耳鸣症状治疗，如声治疗等。在治疗过程中，最重要的是调节好自己的心理状态，不要让耳鸣影响了自己的情绪和精神。

（耳鼻咽喉-头颈外科  吴园丁）